Chirurgie de l'intimité masculine
agrandir ou élargir le pénis

Qu’est-ce que la pénoplastie ?

La « phalloplastie » également appelée « pénoplastie », correspond à la chirurgie esthétique de l’intimité chez l’homme. Elle vise à l’harmonisation de la verge chez l’homme. 

La taille du pénis : objet de nombreux fantasmes

La taille du membre viril peut être à l’origine de fantasmes chez la femme. Paradoxalement, elle aussi peut alimenter des complexes non négligeables chez l’homme.

Une mise au point s’impose ! A ce titre et pour clore tout débat scabreux, référons-nous à l’étude de 2014 du Dr David Veale. En effet, le prestigieux King’s College London indique dans la revue d’urologie spécialisée, le BJU International les standards de normes de tailles suivantes :

« la longueur d’un pénis au repos est en moyenne de 9,16 centimètres, et de 13,24 cm si on l’étire au repos. En érection, sa longueur moyenne est 13,12 cm. La circonférence du pénis, toujours en moyenne, passe de 9,31 cm au repos à 11,66 cm en érection ».

Faisons tomber les mythes sur la taille du sexe des hommes

Les hommes font donc souvent des fixations qui peuvent donner lieu à de véritables complexes. Pourtant, il s’agit le plus souvent de dysmorphophobie. Ainsi, il est important de discuter, ensemble de vos désiratas, tant en matière d’épaississement, que d’allongement de la verge. En effet, la pénoplastie peut être la réponse à votre problématique  inavouable, par pudeur.

Or, il n’y a aucune honte à ressentir, parce que la nature vous aurait doté d’un pénis que vous jugeriez trop petit ou que vous trouveriez en inadéquation avec votre morphologie.

La performance sexuelle ne dépend pas de la taille du pénis

On parle souvent du « complexe des vestiaires ». Il peut conduire certains hommes à entretenir une vision disproportionnée de leurs attributs et de leur virilité.

« Or, il n’y a aucune corrélation, entre la taille d’un individu, son origine ethnique et sa physiologie active, en matière de sexualité. La virilité d’un homme et ses performances sexuelles ne sont pas directement corrélées avec les proportions de sa verge. »

Le propre des préjugés et des complexes est de se nourrir d’idées reçues. Votre image se trouve malheureusement altérée et votre estime de vous-même est mise à mal. Cette blessure narcissique précisément peut empêcher, l’épanouissement de la libido.

La pénoplastie pour faire la paix avec vous-même

La phalloplastie consiste justement à réconcilier cette représentation de votre corps avec votre apparence réelle.

Cependant l’injonction du corps parfait est tenace. La dictature du « porte manteau » des magazines féminins, les standards de beauté de la publicité et de l’industrie cinématographique font des ravages. Sans oublier le poids des images pornographiques. Tout concourt à l’élaboration fantasmagorique du mythe inatteignable d’un corps d’Apollon, débarrassé de tout défaut.

Or, toutes ces représentations obéissent aux diktats des plans de perceptions. Le corps est mis en scène, rétouché à coup de photoshop et de maquillage. Le monde est dénaturé par la « vérité » virtuelle…autant dire tronqué.

Les causes organiques de malformation du pénis

Cependant, outre l’étiologie psycho-sociale, qui peut aboutir à des comportements d’inhibition sexuelle, il existe des causes organiques. Il ne faut pas les occulter. Il s’agit notamment de la maladie de Lapeyronie, qui se caractérise par une sclérose des corps caverneux. Celle-ci provoque une déviation de la verge lorsqu’elle est en érection.

Nous pouvons aussi parler des suites des traitements oncologiques des cancers de la prostate, du cancer du gland, du cancer de la face interne du prépuce, et plus rarement ceux de la verge. Ces derniers nécessitent une chirurgie de résection, avec ou sans recours au laser. Ils incluent des protocoles de radiothérapie et /ou de chimiothérapie, et d’immunothérapie. Ils peuvent alors induire une réduction de la taille initiale du sexe masculin ou la rétractation de certaines de ses parties. En outre, ils provoquent de surcroît un dysfonctionnement érectile invalidant dans la vie de couple.

Les limites de la phalloplastie ou pénoplastie

Il faut cependant garder à l’esprit qu’il n’est pas possible d’agir sur l’impuissance et l’éjaculation précoce via la phalloplastie. En revanche, l’estime de soi reboostée par un « nouveau pénis » et l’aide conjointe d’un endocrinologue, d’un sexologue ou d’un thérapeute de couple peut être un vrai plus dans la prise en charge de ces troubles.

La perte de poids ou la suppression de graisse pour faire apparaître le pénis

Le pénis peut donner l’impression d’être court quand il est en partie recouvert par une surcharge adipeuse prépubienne prépondérante. Il peut être enfoui sous un tissu adipeux, de siège abdominal massif. J’aurai alors recours à une liposuccion de la graisse située en avant du pubis et / ou dans la région de l’abdomen selon la localisation.

La partie émergente de la verge, ainsi désenclavée, paraît clairement allongée par la lipo-aspiration.

Grossir le diamètre de la verge et allonger le pénis grâce à la phalloplastie

Grâce aux techniques de pénoplastie, il est possible de grossir le calibre de la verge, mais aussi de l’allonger.

Le but de la consultation est, précisément, d’apprécier, ensemble, le bien fondé de votre demande. Nous discuterons ensemble des moyens à mettre en place pour la satisfaire.

Les différents types de déformations de la verge

On notera, l’existence éventuelle d’anomalies de la coudure de la verge, d’hypoplasie de sa partie ventrale, ou d’’hypospadias. C’est à dire une malformation du pénis. Il présente alors un prépuce ouvert dit « en tablier de sapeur » et une ouverture urétrale, siégeant, sur la face inférieure de la verge.

Les différents types d’hypospadias

Subcoronal : siégeant à la base du gland, également désigné sous l’appellation d’ hypostadias balanique ou glandulaire

Midshaft: qui se localise au niveau du sillon balano-preputial, dont il prend le nom d’hupospadias balano-préputial.

Ainsi, que celui siégeant, au milieu du pénis, dit l’hypospadias pénien antérieur.

Pénoscrotal : Dont le siège se trouve au niveau du scrotum, et au niveau du périnée on parle alors d’hypospadias périnéal

 

Comme visés, sur le schéma de différenciation ci-joint :

 

La définition d’un micropénis

L’hypospadias s’associe souvent à un micropénis. C’est à dire un pénis dont la verge en érection n’atteint pas 7 cm, Cette anomalie se corrige dans la majeure partie des cas par des injections de testostérone dans la verge. Elle intervient chez le jeune garçon avec un suivi endocrinien et des dosages hormonaux réguliers.

Les épispadias sont une forme d’exstrophie

En clair, il s’agit d’une malformation congénitale de l’urètre, dont l’ouverture siège, sur la face supérieure du pénis. Cette anomalie, elle aussi, fait souvent l’objet d’une chirurgie réparatrice, dans les sept premières années, parfois même à la naissance.

Elle peut laisser à long terme des séquelles psycho-sociales. Elles interviennent notamment à la suite de problèmes d’incontinence qui ont pu y être associés et d’une crainte accrue de dysfonctionnement sexuel à l’adolescence. Avec toute une représentativité psychique négative de la projection de sa propre sexualité. Les effets délétères, in fine, peuvent être source d’isolement et de mal être dans l’intimité du couple.

D’où la nécessité de prise en charge de l’impact psychologique de cette anamnèse particulièrement traumatisante durant la croissance. Elle intervient pour la mise en place d’une chirurgie esthétique à visée réparatrice.

 Le déroulement de l’intervention d’allongement ou d’élargissement du pénis

S’agissant de l’intervention, on distingue deux actions distinctes :

• L’allongement du pénis d’une part
• L’élargissement du pénis d’autre part

Allonger et élargir le pénis lors de la même opération chirurgicale

Souvent la pénoplastie, par élargissement est préférée à celle par l’allongement. En effet, elle ne laisse pas de cicatrice, et surtout parce qu’elle semble moins invasive. Néanmoins, du fait de l’adjonction du poids de la graisse, elle assure également un allongement pérenne accru au repos en combinant les deux gestes opératoires.

Cependant, les deux interventions peuvent être réalisées, isolément, parfois à distance. Elles peuvent aussi être combinées dans le même temps opératoire en fonction des besoins et surtout désirs des patients. Nous réalisons un exposé exhaustif du ratio bénéfices / risques, corrélés, bien entendu, à votre cas propre.

Chez les patients présentant une surcharge pondérale, on procédera, conjointement, à l’allongement du pénis, à une liposuccion du pubis qui servira, de facto à son élargissement.

L’intervention chirurgicale pour allonger le pénis

Pour l’allongement du pénis, je pratique une incision pubienne, pour libérer les corps caverneux. Ils sont fixés au pubis. Puis, je réalise un lambeau sous le ligament suspenseur. Il relie la verge au pubis, ainsi partiellement sectionné et permet de gagner de facto, 3 à 5 cm de longueur selon les cas.

« Le ligament suspenseur maintient la racine du pénis au-dessous de la symphyse pubienne. »

La cicatrice en forme de Z ou Y, qui résulte de l’intervention, peut s’étendre jusqu’au scrotum. Cependant, elle est dissimulée dans les poils pubiens. Elle reste, quasiment, invisible, sauf à le savoir.

A l’issue du geste opératoire, je vous poserai, un pansement hermétique, non compressif. Dans certains rares cas, un drain pourra être posé durant une nuit, tant qu’il restera productif.

Les suites de l’opération chirurgicale du pénis

Je préconise, l’usage d’un slip de maintien par-dessus les pansements pendant quinze jours. Il permettra d’éviter toute traction ou décollement de la cicatrice. On peut constater, dans les premiers temps des ecchymoses, et un œdème sans gravité. Il faudra procéder à des soins minutieux quotidiennement pendant deux semaines, et ce, jusqu’à la cicatrisation définitive.

Les douches, pourront être reprises, dès le lendemain, cependant que les bains, piscine, sauna et mer seront proscrits jusqu’à l’issue de la cicatrisation définitive. Mais pas avant pour éviter toute infection éventuelle et pour empêcher toute macération bactérienne.

Il faut noter que le gain de l’allongement s’apprécie à l’état flaccide, c’est à dire au repos, et non en érection.

Les fils que j’utilise sont parfaitement résorbables c’est à dire digérés par votre organisme pour l’optimisation des sutures.

Patientez avant la reprise des rapports sexuels

La reprise de l’activité sexuelle sera envisageable, au bout de 3 semaines, et au démarrage, pour éviter les irritations, par friction, je recommande l’usage d’un préservatif lubrifié pendant l’acte.

L’élargissement du pénis

Les techniques d’élargissement du pénis tendent à obtenir un gain sur sa circonférence. C’est à dire son calibre, selon deux modalités potentielles :

• Soit via un transfert de greffe autologue de vos propres cellules graisseuses encore appelé lipofilling ou lipo-structure.
• Soit par des injections d’acide hyaluronique à visée volumatrice dont les résultats durent entre 18 et 24 mois. Personnellement, je ne réalise pas ce type de geste qui fait l’objet de multiples controverses.

Le lipofilling pour élargir votre pénis

S’agissant donc du lipofilling, il obéit à la technique, dite de Colemann. Il permet d’apporter un volume naturel grâce à l’injection de votre propre graisse. Nous réalisons une liposuccion. Puis nous procédons à la purification de la graisse par par ultracentrifugation différentielle à 3000 tours / minute, pendant 30 secondes. Ainsi, nous la débarrassons du sang et des impuretés organiques.

La quantité à transférer sous le fourreau de la verge, varie, entre 40 et 70 cm³. De fait, il est, toujours possible de trouver de la graisse in situ pour cette intervention, contrairement à d’autres lipofillings plus gourmands en cellules graisseuses.

L’élargissement du pénis : une technique éprouvée

C’est une technique fiable qui a fait ses preuves dans le comblement des rides du visage. Elle s’utilise pour compenser les perte volumétrique, notamment dans la correction des fontes graisseuses chez les patients HIV +, suite au traitement par bi ou trithérapie. Elle s’utilise aussi en chirurgie réparatrice dans les procédures de comblement de dépression tissulaire, à la suite, notamment, de traumatismes ou de creux d’origine iatrogéniques.

On peut, également, lui préférer, dans certains cas, la méthode de filtration dite Puregraft. Cette dernière consiste à faire passer la graisse prélevée, au travers d’une membrane de filtration. Néanmoins on a plutôt recours, à cette technique, pour regalber les fesses, chez les sujets présentant une ptose glutéale. Elle s’emploie par ailleurs, pour redessiner la poitrine et pour corriger certaines ptôses mammaires.

Quoiqu’il en soit, je procèderai à l’implantation de la graisse, que je vous aurai prélevée dans l’abdomen, ou la face interne des cuisses via des microcanules. Elles possèdent un embout mousse, multi-perforées de dernière génération, non traumatisantes sur le plan tissulaire. Elles s’insèrent à partir de micro incisions d’un millimètre de diamètre, parfaitement indolores.

La résorption est totalement homogène et rapide.

On constate en moyenne 30% de perte du volume initialement transféré. J’en prends compte pour la réinjection de votre graisse, sans pour autant tomber dans la sur-correction.

Un gain visible de circonférence de votre pénis

Le gain moyen en circonférence est de 3 cm à 4 cm selon les cas, ce qui est loin d’être négligeable. Le poids devra rester stable, car une perte de poids importante, pourra générer une fonte des amas graisseux transférés. Cela donnerait lieu à une retouche ultérieure, dans les mêmes conditions pratiques.

A l’issue de la lipopénostructure, je préconise le port de caleçons larges, pour éviter les frottements.

Une augmentation de la taille du gland, ou son harmonisation peut, également, être proposée. C’est un geste complémentaire dans la pénoplastie. Un lifting du scrotum par résection de la peau excédentaire est également possible. Il intervient au niveau des bourses polaires pour pallier sa distension, nonobstant la section du frein.

Le résultat définitif est appréciable, au bout de 3 à 6 mois.

Au vu de la perte volumétrique d’environ 30%, mais difficilement appréciable morphologiquement en amont, un geste de reprise secondaire, est toujours envisageable, au bout d’un an.

Les étapes de la consultation pour élargir ou allonger votre pénis

Première consultation

Le meilleur chirurgien esthétique de Bordeaux se devra d’être à l’écoute de vos questionnements. Lors de la consultation de prise de connaissance, je vous examinerai. Nous vérifierons ensemble la légitimité de votre demande. Auquel cas, je vous exposerai, la méthode la mieux adaptée, à votre morphologie, et les résultats, que vous êtes en droit d’attendre. Je vous remettrai ensuite mon devis et celui de mon anesthésiste.

Ce dernier comprend mes honoraires de suivi de l’opération à j+ 1 / j+15j /j+ 1ms puis 3 puis 6 puis 1 an de l’opération.

Seconde consultation

Je vous reverrai ensuite, à plus de 14 jours d’intervalle, pour recueillir votre consentement éclairé. Je vérifierai alors que vous en acceptez les contraintes, et rançons cicatricielles éventuelles.

Nous fixerons, alors, une date d’intervention, en fonction de nos emplois du temps respectifs.

À charge pour vous, de rencontrer l’anesthésiste, à minima 48h à un mois maximum, avant la date programmée. Vous devrez respecter les consignes exposées nécessaires, notamment en matière d’hygiène, au bon déroulement de votre opération de phalloplastie, et /ou de lipopénostructure.

Avant l’opération du pénis

Avant l’intervention, je vous demanderai, un bilan sanguin complet. Pour certains patients, je demanderai un bilan endocrinien complémentaire.

15 jour avant l’intervention un arrêt du tabac et de la cigarette électronique est préconisé afin d’enrayer les risques de nécrose cutanée.

Je recommande de continuer l’arrêt à minima 15j après pour assurer une meilleure cicatrisation.

Je préconise l’arrêt stricte de l’aspirine, des anti-inflammatoires, et d’anti-coagulants oraux, 15 jours avant l’opération, pour éviter tout risque hémorragique.

Le rasage pubien n’est pas nécessaire, il se fera éventuellement à votre arrivée au bloc opératoire dans des conditions d’aseptie stricte. 

L’opération

L’opération de pénoplastie dure de 45 minutes à 2:30 h, en fonction de sa complexité, et des gestes éventuellement associés. Elle se pratique, systématiquement, sous anesthésie générale, pour la pénoplastie d’allongement. Elle se fait parfois sous anesthésie vigile pour les lipopénostructures simples.

L’intervention peut se faire en ambulatoire mais je préfère une hospitalisation d’une nuit, pour des raisons pratiques.

Après l’opération du pénis

La miction n’est pas compromise par l’intervention de phalloplastie. Elle est possible immédiatement après sa réalisation.

Vous devrez vous astreindre à des pansements pendant 10 jours à domicile dans la pénoplastie d’allongement sans contention obligatoire sauf un slip de maintien dans ce cas.

Les rapports sexuels pourront eux être repris au bout de 3 semaines.

L’activité physique est susceptible d’être pratiquée un mois après, à l’exclusion de la moto, le vélo et l’équitation.

Un arrêt d’activité professionnelle est conseillé durant 3 à 7 jours. Aucun arrêt de travail ne peut être prescrit, dans le cas d’une chirurgie esthétique.

Les suites de l’opération de pénoplastie

C’est une chirurgie peu douloureuse. Cependant je peux être amené à vous prescrire des antalgiques pour y pallier rapidement.

Les œdèmes et ecchymoses peuvent donner un aspect inquiétant à votre verge, avec des amas asymétriques, surtout dans la lipopénostructure. Mais heureusement cela reste transitoire et de résorption spontanée au bout de 3 semaines.

L’aspect initial de la verge est œdémateux. Il s’apprécie réellement au bout de 1 à 3 mois.

Jusqu’à quel âge peut-on se faire rallonger ou élargir le pénis ?

La pénoplastie est un acte de chirurgie esthétique qui peut être envisagé à tout âge même chez les hommes dits mûrs tant qu’ils conservent un intérêt pour les pratiques sexuelles, et ce malgré le phénomène dit « d’andropause ».

Les rares risques liés à l’opération du pénis

Les risques inhérents à ce type de chirurgie sont extrêmement rares. On peut principalement observer :

• Des accidents d’anesthésie. D’où l’importance de la visite avec l’anesthésiste. Il faudra lui exposer tous vos traitements en cours, ainsi que les supplémentations éventuelles en vitamines et oligo-éléments. De même en cas de prise de stéroïdes anabolisants dans la pratique de la musculation comme la L-carnitine, L-glutamine, la créatinine, etc. En effet, leur usage régulier peut accroître la survenue de risques d’accidents cardiovasculaires. Sans occulter une potentielle addiction alcoolo-tabagique ou à d’autres substances.
• La Présence d’ecchymoses pendant 7 à 15 jours
• l’apparition d’un œdème qui se résorbe en 3 semaines environ
• Des risques infectieux qui seront maîtrisés par un traitement adjuvant d’antibiotiques
• L’apparition éventuelle d’un hématome ou la formation de sérome nécessitant son évacuation
• Un épanchement lymphatique à la racine de la verge peut survenir quelques semaines après la phalloplastie. Ainsi, il peut nécessiter soit un traitement par corticoïdes, soit très rarement le recours à un drainage chirurgical sans gravité
• Des phénomènes d’anomalies ou de retard de cicatrisation ou cicatrice chéloïde dont la teinte et les berges s’estompent plus lentement surtout chez les patients au diabète instable. Si les cicatrices sont hypertrophiques elles feront l’objet d’injections in situ de corticoïdes. Si elles ne changent pas d’aspect elles pourront faire l’objet d’une simple retouche chirurgicale
• Des nécroses cutanées chez les fumeurs surtout c’est pourquoi il faut impérativement cesser le tabac et la cigarette 15 jours avant et après votre pénoplastie.
• Une diminution de l’obliquité de la verge en érection
• Une désensibilisation transitoire de la verge
• Des douleurs coïtales dues aux frottements au début de la reprise de l’activité sexuelle qui cèdent du terrain au bout de 3 mois maximum.
• Parfois des érections intempestives peuvent compromettre le résultat… C’est pourquoi vous devrez prendre de façon stricte et scrupuleuse, pendant 10 jours seulement, un traitement pour les bloquer.

La pénoplastie : une technique sûre et efficace

La pénoplastie est une chirurgie très sécure, et donnant d’excellents résultats, surtout, lorsqu’elle est conduite, dans une démarche d’accompagnement du patient. Nous avons un discours clair d’emblée quant aux résultats que vous êtes en droit d’attendre. Nous évitons ainsi toute déception ultérieure potentielle.

Je reste, mon équipe et moi-même, à votre écoute et entière disposition, tout le long de votre projet, de mise en place de votre phalloplastie, en assurant votre suivi, avec empathie, pour vous permettre de gagner en confiance avec votre intervention.

Vous souhaitez en savoir plus ? Consultez l’équipe du Docteur Legaillard ou prenez rendez-vous sur Doctolib.