Qu’est-ce que la réduction mammaire ?
Comme son nom l’indique, la réduction mammaire vise à réduire le volume d’une poitrine trop généreuse. On parle de chirurgie de correction de l’hypertrophie mammaire. C’est à dire des poitrines trop opulentes. L’hypertrophie mammaire est présente tant chez les femmes que chez les hommes.
Chez les hommes elle revêt l’appellation de GYNÉCOMASTIE .
Nous réalisons ce type d’intervention au sein de la clinique Tivoli-Ducos à Bordeaux.
Quelle est l’origine de l’hypertrophie mammaire ?
Chez la femme, cette dernière a des origines congénitales ou hormonales. Elle peut apparaître de façon précoce à la puberté ou lors des prises de poids ou encore des grossesses.
Cependant il ne faut pas négliger son caractère pour le moins invalidant car elle occasionne de véritables gênes dans la vie quotidienne.
Quelles sont les conséquences de l’hypertrophie mammaire ?
Assurément elle peut être corrélée à :
- Des dorsalgies
- mais aussi des douleurs sterno-cleido-mastoidiennes
- ou encore des scapulalgies ( douleurs aux épaules)
- Des douleurs cervicales ( douleurs à la nuque ), dues essentiellement, au poids des glandes mammaires.
Les conséquences de l’hypertrophie mammaire sur la vie de tous les jours
Nos patientes se plaignent régulièrement de leurs difficultés pour se vêtir. D’autre part, la lingerie pour les poitrines généreuses ne présentent guère de coquetteries. De plus, elle remplit tout au plus un rôle compressif. Par ailleurs, elle est souvent vécue comme désagréable, notamment lors des activités sportives. Enfin, ce type de poitrine, du fait de son poids, est plus sujet à l’affaissement.
Cette particularité inesthétique signe une ptôse plus ou moins précoce. Elle est simplement due à la gravité. En outre, elle est intrinsèquement liée au poids et au volume de ces poitrines. En effet, leur glande mammaire présente un développement excessif, sans que, pour autant, il y ait forcément un excédent de graisse autour.
» Un sein dit normal présente un volume moyen compris entre 200 de 350 cm3. »
L’échelle des hypertrophie mammaires
L’hypertrophie mammaire obéit à une échelle de gradations allant de :
- modérée à assez importante
- importante et très importante
…avec une variable additionnelle de 200 cm cube à chaque fois.
Sachez qu’il est possible de bénéficier d’une prise en charge par la sécurité sociale pour les hypertrophies supérieures à 300 grammes. Ainsi, il vous est alors possible d’obtenir un arrêt de travail de la sécurité sociale et de ne payer que les dépassements du chirurgien et de l’anesthésiste.
Quelle est le but de la réduction mammaire ? Comment réduire la taille des seins ? Le déroulement de l’intervention
La chirurgie de l’hypertrophie mammaire vise la réduction de la taille de la poitrine pour l’harmonisation de la silhouette de la patiente.
La glande mammaire est ascensionnée et la peau est redrapée pour regalber la poitrine.
C’est ce remodelage qui va permettre d’obtenir un galbe esthétique précisément.
Je retirerai les excès de peau.
A cette occasion je pourrai corriger une éventuelle asymétrie en même temps que je pratiquerai la réduction mammaire.
J’en profiterai également pour réduire l’aréole et la recentrer en la repositionnant de façon optimale.
Je procéderai de la même façon avec les mamelons.
Je pratiquerai les sutures à l’aide de fil résorbable, caché à l’intérieur des cicatrices en surjets intradermiques
Et je terminerai par un pansement de contention… à visée modelante sur les cicatrices essentiellement.
Des cicatrices de réduction mammaire habilement cachées
Les cicatrices sont fonction de la gradation de l’hypertrophie mammaire et du degré de ptôse mammaire à corriger.
Elles sont réalisés en Vertical c’est à dire qu’elles se logent dans l’aréole et se poursuivent en dessous verticalement. Cette technique est utilisée jusqu’aux ptôses dites très importantes pour lesquelles le recours à une mastopexie est de rigueur.
Le corollaire étant une cicatrice en forme de T inversé.
L’importance de la ptôse déterminera la longueur de la cicatrice horizontale. Cette dernière sera cachée par le poids et le galbé du sein dans le sillon sous mammaire. D’autre part, la cicatrice péri-aréolaire siègera entre le bord de délimitation entre la peau du sein et celle de l’aréole. En outre, le sillon sous mammaire et le pôle inférieur de l’aréole forment la verticale de la cicatrice.
Avant l’intervention de réduction de l’hypertrophie mammaire
Je vous prescrirai un bilan pré-opératoire , avec une mammographie et une échographie en amont.
Cette intervention se fait sous anésthésie générale.
Une consultation préalable avec un médecin -anesthésiste sera nécessaire à votre intervention.
Je préconise l’arrêt de l’aspirine 10 jours avant l’opération. Je préconise également l’arrêt du tabac un mois avant et après pour éviter les nécroses cutanées dûes au tabagisme. A ce titre, vous pouvez vous faire aider de Tabac Infos Service au 3989 et le cas échéant recourir à des substituts nicotiniques.
Quelle est la durée de l’opération de réduction mammaire ?
L’opération dure entre 1h30 et 3h en fonction de la gradation de l’hypertrophie mammaire.
L’hospitalisation ne dure qu’une nuit.
Une grossesse est envisageable à partir de 6 mois après l’intervention. S’agissant de l’allaitement il ne sera réalisable que si les canaux galactophores ont été épargnés lors de l’intervention, d’où l’importance de discuter en amont lors de la consultation de vos attentes et besoins.
Les suites opératoires de la réduction mammaire
C’est une intervention qui n’occasionne pas de douleurs importantes.
Le Doliprane suffit à les soulager en cas de besoin.
Le pansement compressif initial est enlevé au bout de 24 à 48h et remplacé par un plus simple qui ressemble à un soutien gorge en élastoplaste, totalement sur mesure.
Un suivi personnalisé est assuré à votre sortie. En effet, une infirmière viendra à domicile tous les jours pendant 10 jours.
A partir de ce moment-là, vous porterez pendant un mois un soutien-gorge de contention parfaitement adapté au volume de vos nouveaux seins.
D’autre part, en moyenne 3 jours après l’opération, je vous revois de nouveau pour un premier contrôle. Puis vous reviendrez au cabinet 5 fois pour des séances de luminothérapie et le suivi médical. Enfin, je revois chaque patiente au bout de quatre mois et un an après l’opération.
Je n’utilise que des fils résorbables, biodégradables, qui seront comme digérés et recyclés directement par votre organisme.
Il faut prévoir une période de convalescence de 10 jours environ.
La reprise des activités sportives sera possible au bout de 6 semaines progressivement.
Le port des charges lourdes ainsi que le ménage devront se faire doucement à partir de 10 jours après l’intervention. Veuillez à ne pas mouiller les cicatrices et à ne pas tirer dessus.
A partir de quel moment le résultat de la réduction mammaire sera-il visible ?
Les résultats sont rapidement visibles. Cependant, il faudra compter 3 mois pour apprécier le volume définitif de votre poitrine.
Le résultat définitif sera fixé au bout d’un an, eu égard à l’évolution des cicatrices dont il convient de surveiller ensemble l’aspect. En effet, la survenue de cicatrices hypertrophiques voire même chéloïdes est totalement imprévisible et le fait de chaque patiente.
Les contre-indications à l’intervention
- Les antécédents de phlébite
- Les antécédents d’embolie pulmonaire
- Un cancer du sein
- Le tabac
- L’obésité
Les complications post-opératoires
- Les risques thromboemboliques
- Ceux qui peuvent tenir à l’anesthésie
- Un risque accru de retard de cicatrisation sur la base de cicatrice en T
- Un hématome expansif auquel cas je procèderai à son évacuation
- Une nécrose cutanée rarissime et consécutive au tabagisme ou à un diabète sévère
- Une infection qui cédera rapidement aux antibiotiques ou à un éventuel drainage chirurgical.
Cependant les complications restent un aléas rarissime.
La réduction mammaire donne d’excellents résultats avec un réel confort de vie retrouvé, et un bénéfice esthétique non négligeable. L’équipe du cabinet esthétique du Docteur Legaillard vous accompagne tout au long du processus pré et post-opératoire. Mon équipe et moi-même restons à votre entière disposition tout le long de votre projet depuis la consultation pré -opératoire jusqu’aux suites de l’intervention.
Nous nous tenons à disposition à toute heure pour répondre à l’ensemble de vos questions. Nous apaisons vos craintes et levons vos doutes.
Pour en savoir plus, vous pouvez prendre rendez-vous en ligne ou nous joindre directement.