Les fils tenseurs sont une véritable innovation pour rajeunir le visage en médecine esthétique. Dans certains cas, ils représentent une alternative médicale au lifting chirurgical. Le Dr Philippe Legaillard utilise des fils tenseurs de visage résorbables de dernière génération.

Les fils tenseurs : qu’est-ce que c’est ?

Définition des fils tenseurs

Les fils tenseurs ou fils de suspension sont des fils de tension qui permettent de traiter le relâchement cutané modéré en repositionnant les tissus du visage (paupières, nez, cou, etc.).

La technique des fils tenseurs est apparue en médecine esthétique du visage dans les années 2000 en Russie. Un médecin moscovite avait d’abord mis au point des fils tenseurs permanents qu’on a ensuite abandonnés au profit de fils tenseurs résorbables, plus efficaces et totalement biocompatibles avec la peau. Ils permettent une procédure rapide qui se réalise en toute sécurité en cabinet esthétique.

Les fils tenseurs, alternative au lifting du visage

Cou de femmeAttention, cette technique ne concerne que des femmes jeunes avec un relâchement modéré pour lesquelles elle est à mettre en balance avec des injections.

Les fils tenseurs constituent une alternative médicale au lifting chirurgical pour le rajeunissement du visage. Il s’agit d’une intervention mini-invasive qui requiert moins d’une heure pour sa réalisation, avec une éviction sociale de 3 jours habituellement. Nul besoin de recourir à un bloc opératoire, ni à un scalpel. C’est une procédure sécure, efficace et avec peu d’effets secondaires (un œdème et quelques ecchymoses parfois).

En effet, il faut mettre en balance une procédure mini-invasive qui ne présente aucun inconvénient majeur face à la procédure chirurgicale avec ses implications techniques et ses suites opératoires immédiates plus longues (éviction sociale, œdèmes ou ecchymoses éventuelles). Les résultats se fixent souvent plus tardivement pour la procédure chirurgicale dans un délai de 3 mois environ, versus 6 semaines pour le lifting médical par fils tenseurs.

Néanmoins, il existe des contrainte à l’usage des fils tenseurs qui sont liées à chaque visage. Ainsi, les peaux trop fines, ou a contrario trop épaisses, ou présentant des surcharges graisseuses ne sont pas éligibles à ce type de traitement médical. Pas plus que les peaux présentant trop de cassures cutanées ou un affaissement trop important. Dans leurs cas, seul le lifting chirurgical reste envisageable. Et plus que tout, si un lifting du visage est bien maîtrisé, ses résultats durent des années (15 ans environ), là où les fils tenseurs donnent des résultats éphémères.

Applications des fils tenseurs en médecine esthétique

Nous pouvons traiter l’ensemble du visage dans son intégralité, à la fois pour ouvrir le regard et traiter le tiers moyen et son contour, en agissant sur le cou et les cordes platysmales pour une biostimulation des tissus, générant le phénomène de néo-collagénose.

Le traitement médical par fils tenseurs contribue à :

  • Réaliser une traction de la peau du bas du visage
  • Relever les pommettes
  • Ouvrir le regard en relevant la queue du sourcil
  • Estomper les sillons naso-géniens et les plis d’amertume
  • Maintenir et renforcer le contour de l’ovale du visage
  • Exercer une traction sur le cou, pour estomper l’effet de relâchement avec les fameux fanons qui donnent l’impression de « cou de dindon ».

Des fils résorbables qui activent le collagène

Les fils tenseurs utilisés à l’heure actuelle sont des fils de suture solubles. Ils sont résorbables, c’est-à-dire qu’ils sont entièrement digérés par la peau.

Leur 2e avantage est la néo-collagénose. L’assimilation des fils tenseurs par le corps va induire un mini-processus inflammatoire qui entraîne la production des éléments constitutifs de la peau lorsqu’elle est jeune et bien hydratée, à savoir les fibroblastes qui synthétisent de l’élastine et du collagène. Ainsi vous retrouvez une peau plus rebondie avec de l’éclat et un regard plus lumineux. En effet, c’est essentiellement la perte de collagène qui constitue l’un des principaux signes du vieillissement cutané.

Il faut en moyenne 6 mois pour leur dissolution totale. Et même après sa lyse complète, le processus continue. La néo-collagénose peut se poursuivre jusqu’à 2 ans, dans les cas de fils PCA de nouvelle génération. Les résultats visibles et effectifs le seront pour une durée de 3 à 9 mois.

Choix des fils tenseurs

Il existe plusieurs types de fils tenseurs qui ont chacun leur spécificité :

  • Les fils tenseurs PDO (en polydioxanone) utilisés en priorité chez des patientes jeunes à partir de 30 ans.
  • Les fils tenseurs PLA (à base d’acide lactique) utilisés notamment chez des patientes de plus de 35 ans présentant une ptose modérée avec une peau bien hydratée.
  • Les fils tenseurs PCA (à base de caprolactone) pour des patientes à partir de 40 ans avec un relâchement modéré mais nécessitant une vigilance accrue sur l’élasticité et la densité de la peau.

Lire notre article sur le choix des fils tenseurs.

Comment sont posés les fils tenseurs du visage ?

Consultation médicale

Je vous reçois en consultation à mon cabinet esthétique Academia Aesthetica à Bordeaux. Nous examinerons ensemble l’alternative entre les fils tenseurs médicaux et le lifting chirurgical, en fonction de vos contraintes propres.

Nous apprécierons ensemble la balance dynamique entre les volumes et la mécanique musculaire pour déterminer, en synergie, le traitement le mieux adapté à votre souhait d’embellissement naturel.

Je suis là pour vous conseiller et guider dans vos choix sans influencer votre prise de décision personnelle. C’est un consentement mutuel, basé sur une réelle relation de confiance. Je vous apporte mon expertise et ma vision d’esthète, en plus de la technicité de l’expérience du chirurgien.

Une fois l’indication posée ensemble, nous choisirons les types de fils tenseur, leur nombre et leurs points d’entrée.

Points d’entrée des fils tenseurs

Une première étape consiste à visualiser les différentes zones du visage, leur volume et leur affaissement. Je commence par matérialiser un tracé qui va épouser la trajectoire que je veux faire suivre aux fils pour la remise en tension, de la globalité de votre visage.

Il est possible de travailler sur l’ensemble du visage et du cou, soit isolément par zone, soit en full face avec le cou compris.

  • Front: je remonte la queue du sourcil, selon la procédure dite de fox eyes, grâce à une insertion des fils en triangle en lisière de l’implantation naturelle des cheveux, sans laisser de traces.
  • Pommettes: pour remonter les pommettes, j’ai recours à un point d’entrée qui se situe sur l’apophyse zygomatique, en regard des sillons naso-géniens, pour déterminer du nombre nécessaire et du calibre en fonction de la fonte de volume et /ou de l’affaissement.
  • Tiers moyen du visage: j’utilise en général 2 fils de chaque côté, dans les cas de faible relâchement.
  • Tiers inférieur du visage: je me place au niveau du milieu de l’arrière du lobule de chaque oreille pour attraper le début de bajoue de chaque côté, avec un autre fil pour le pli d’amertume de façon parfaitement symétrique.
  • Cou : pour traiter le cou, je pars depuis la mastoïde. J’utilise, à nouveau la canule avec 3 fils plus gros, l’un au niveau du rebord mandibulaire, un au milieu du cou et un dernier plus bas.

Je simulerai le mouvement de traction, vous assis(e) face à un miroir, pour apprécier ensemble le résultat souhaité et valider conjointement ce que vous pouvez escompter. Cela nous permettra de déterminer le nombre final de fils nécessaires et le coût définitif de l’intervention.

Anesthésie locale

Ensuite, je réalise la mise en place d’un champ opératoire strict, dans le cadre d’une asepsie bétadinée méticuleuse de l’ensemble du visage et du cou. Le traitement s’effectue sous anesthésie locale, avec de l’adrénaline xylocaïnée 1 %, dans les points d’entrée et de sorties des fils matérialisés, sur le visage et le cou si nécessaire.

J’anesthésie, par ailleurs, les points d’entrée et les trajets des canules pour éviter les ecchymoses qui peuvent survenir avec le traitement.

Pose des fils

J’utilise soit une aiguille, soit une canule dans laquelle sont montés des fils. Le fil pénètre la peau à l’aide de l’aiguille ou de la canule à laquelle il est relié. Après rétractation de l’aiguille, le fil reste en position telle que définie lors du traçage préalable. En effet, il demeure amarré solidement aux tissus. C’est à partir de ce moment-là que la peau commence tout doucement à se détendre.

Je redrape la peau, en introduisant mon ou mes fils par l’orifice en point d’entrée jusqu’à mon point de sortie. Je maintiens bien les fils en sous-cutané dans le derme, en les accompagnant dans leur bon positionnement, pour un guidage précis des axes et des volumes, de façon subtile et élégante pour éviter les dépressions dues à des fossettes trop prononcées en point de sortie, ou un éventuel effet accordéon de la peau qui mettrait plus de temps à se remettre en place.

En fin de traitement, je vous demanderai de vous rassoir pour vérifier la parfaite symétrie de votre visage, ainsi que l’harmonie naturelle de votre embellissement.

Effets secondaires

Après le traitement, le visage peut être légèrement gonflé : on parle d’œdème, avec quelques rares ecchymoses, en fonction de la fragilité capillaire (cédant rapidement aux crèmes à base d’arnica ou aux granules). Mais en général, eu égard à l’anesthésie, aux différents points d’ancrage et de sortie des fils, il n’y a pas de problème particulier.

Recommandations post-traitement

Vous pouvez retourner à vos activités, sans soucis. En revanche, il vaut mieux éviter post-traitement :

  • L’activité physique pendant 3 jours minimum.
  • Le sauna et/ou hammam pendant 8 jours.
  • L’alcool la veille et le lendemain du traitement.
  • L’exposition aux UV, sans protection stricte la veille et dans les jours qui suivent le traitement.
  • La prise d’aspirine et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (déjà dans les 3 jours qui précèdent le traitement), car ils favorisent les hématomes potentiels.
  • Pas de maquillage dans les suites immédiates, pour éviter toute infection potentielle avec le contenu de votre sac à main ou des produits de votre trousse. Beaucoup de produits de maquillage ont une durée de vie n’excédant pas un an, or ils persistent souvent plus longtemps dans les nécessaires beauté des gestes quotidiens.

Pour éviter toute infection potentielle, je vous prescrirai une crème antibiotique à appliquer pendant 8 jours au niveau des points d’entrée des fils, notamment dans les cas de pose de PCA.

Contre-indications aux fils tenseurs

Les contre-indications sont les mêmes que pour les injectables tels que la toxine botulinique ou l’acide hyaluronique, s’agissant des maladies auto-immunes et des femmes enceintes et allaitantes. Les recommandations laboratoires préconisent de s’abstenir dans le cas de maladies rhumatismales.

Par ailleurs, sont également exclues du champ d’application :

  • Pas de maladies infectieuses à type de sinusites récurrentes.
  • Pas de soins dentaires (surtout implants) 15 jours avant et 15 jours après leur réalisation.
  • Pas d’acné cicatricielle.
  • Pas de maladies de peau telles que l’eczéma et/ou le psoriasis.
  • Pas d’herpès.

Quels sont les résultats escomptés ?

Résultat définitif après 6 semaines

L’effet d’élévation des tissus est immédiat et ne modifie pas la physionomie faciale. Au sortir du cabinet Academia Aesthetica, vous serez déjà étonnée du changement généré par un visage visiblement plus jeune, avec un regard plus ouvert, moins triste, des pommettes rebondies et un ovale et cou au galbe plus raffiné.

Le résultat des fils tenseurs va aller en s’améliorant au fur et à mesure, naturellement. Le résultat sera réellement appréciable au bout de 6 semaines. Passé ce délai, vous pourrez commencer à profiter pleinement des contours restaurés de votre visage et de son embellissement. On parle de réjuvénation car votre visage paraît indéniablement plus frais et de facto plus jeune.

Le résultat est optimal 2 mois après la pose des fils. Cela correspond au temps nécessaire au processus de fibrose pour mener à bien sa mission.

Durabilité des effets

La durabilité des effets des fils tenseurs varient de 3 à 12 mois en moyenne. Cela peut parfois même aller jusqu’à 18 mois, en fonction de l’état initial de tension de la peau et de son épaisseur.

Plus il y a de fils posés et plus on combine les techniques de pose, plus le résultat tiendra dans le temps. Il faut savoir que les résultats varient de fils à d’autres, les fils PCA étant résolument les plus performants.

Les résultats esthétiques peuvent durer entre 9 mois pour les fils résorbables à 18 mois pour les fils non résorbables.

Interventions complémentaires

Nous pourrons décider de compléter la procédure, en rajoutant éventuellement quelques fils tenseurs quelques mois après. Nous en discuterons ensemble, lors d’un contrôle 6 semaines après.

Pour pérenniser les résultats, le traitement médical peut être complété par des interventions chirurgicales :

Ou plus simplement par d’autres traitements de médecine esthétique visant à améliorer l’hydratation de votre peau :

Prix des fils tenseurs

Le prix de ce traitement médical varie entre de 1 500 à 3 500 euros. Il est très important de choisir un chirurgien plasticien spécialiste de la face et du cou, expérimenté et qui travaille avec la meilleure qualité de fils.

Le Dr Philippe Legaillard, chirurgien et médecin esthétique à Bordeaux, répondra bien sûr lors de la consultation à toutes vos questions concernant cette technique. Le cabinet Academia Aesthetica de Bordeaux se tient à votre entière disposition pour toute question avant, pendant et après le traitement. Notre équipe vous accompagne tout le long de ce processus dans un suivi personnalisé.

Vous souhaitez en savoir plus sur les fils tenseurs à Bordeaux ? Contactez-nous ou prenez rendez-vous en ligne sur Doctolib !

Page mise à jour le 14 décembre, relue par le Dr Philippe Legaillard.