Brachioplastie ou lifting des bras

Qu’est-ce que la brachioplastie ou lifting des bras ?

Définition de la brachioplastie

La brachioplastie ou lifting des bras est une opération de chirurgie esthétique qui vise à lifter l’intérieur des bras. C’est une opération esthétique qui peut s’accompagner d’une liposuccion des bras localisée et minutieuse. Elle supprime rapidement l’aspect « bras de chauve-souris » dû à la peau des bras qui pend.

Causes de l’excès de graisse dans les bras

La cause en est multifactorielle. De nombreux facteurs influent sur l’aspect des bras. Les plus délétères restent cependant :

• Le vieillissement cutané dû au temps.
• Une alimentation déséquilibrée (repas pris à la va-vite, surgelés et plats cuisinés bourrés d’additifs et de perturbateurs endocriniens).
• Les yoyos des régimes à répétition.
• Le manque d’activité physique.
• Les changements hormonaux liés à la grossesse ou à la ménopause.
• Le stress qui favorise une sécrétion accrue de cortisol.
• La fatigue récurrente qui accroît l’appétit.
• La consommation de boissons alcoolisées riches en sucre.
• L’hypothyroïdie et l’hypercorticisme qui provoquent des perturbations hormonales et la prise de poids.
• La chirurgie bypass gastrique ou la gastrectomie de l’estomac qui provoquent des dommages sur la silhouette.

Le mal-être des bras qui pendent

Les bras de chauve-souris sont très visibles. Les personnes souffrent d’une peau fripée et totalement flétrie, avec des cassures cutanées multiples ou un zébrage provoqué par les marques des traces de cellulite.

Au préjudice esthétique s’ajoute une gêne fonctionnelle majeure. Avec la peau des bras qui pend, il devient difficile de mouvoir ses bras du fait de rougeurs et des irritations provoquées par les frottements des vêtements sur la peau. Il devient aussi difficile de pratiquer des activités physiques.

S’habiller peut devenir un calvaire. Les patients évitent les manches courtes, les débardeurs, les décolletés ou les maillots de bain. Ils mettent des vêtements amples pour éviter d’affronter l’image d’un corps abîmé. Ils ne se reconnaissent plus.

L’aspect de leurs bras alimente des complexes et un sentiment de honte à se présenter devant autrui ou à se dévêtir. Cela peut conduire à une certaine forme d’évitement social et donc d’isolement, mais aussi générer une vraie souffrance psychique, surtout chez les jeunes adultes. Il est donc capital d’y répondre. La chirurgie esthétique peut aisément être la réponse à cette problématique. Elle est légitime dans ce type de configuration car elle vise à éliminer un complexe majeur.

« Ce n’est pas de la coquetterie. Nous avons tous besoin de nous sentir bien dans notre peau. Parfois, notre estime de soi est vraiment mise à mal par ce qui semble être des broutilles pour les autres. Et pourtant, cela nous gâche la vie au quotidien face à notre miroir. » Dr Philippe Legaillard, chirurgien esthétique

Quelles sont les techniques de lifting des bras ?

Il existe plusieurs techniques possibles, en fonction des cas.

Liposuccion des bras

Première possibilité, une liposuccion permet d’aspirer l’excédent de graisse qui pend sous les bras. La lipoaspiration des bras est souvent la première étape de la brachioplastie, afin de réduire les amas graisseux. Elle permet de déloger les lipoméries dans chaque bras, tant à la face interne qu’à la face externe. Elle peut être très ciblée sur plusieurs zones du bras.

Une liposuccion des bras seule peut suffire si votre peau est suffisamment élastique. Cette alternative est la plus pertinente lorsque le relâchement cutané est dû à un excédent de tissu adipeux. La rétractation cutanée s’opère spontanément en 2 à 3 mois, permettant alors un regalbage naturel des bras, sans aucune cicatrice.

Mais, généralement, la liposuccion ne suffit pas lorsqu’il y a des vergetures ou que la ptôse est trop importante. En effet, il peut arriver que l’excédent cutané qui siège à la face interne des bras, en regard du creux axillaire, c’est-à-dire en face de vos aisselles, soit trop important. Il présente alors un volume affaissé (ptôse), suite notamment à un amaigrissement brutal ou, a contrario, à une zone de stockage graisseux.

Lifting brachial avec cicatrice en V

Deuxième possibilité, on combine la liposuccion avec un lifting brachial. Cette procédure viendra directement traiter la peau, en la remettant définitivement sous tension. Elle consiste en une dermolipectomie, ce qui signifie littéralement le retrait de l’excès cutané. Il suffit alors de procéder au redrapage de la peau au niveau de la face interne des bras.

Dans les cas moins sévères, avec un excédent cutané moins important et une ptôse modérée, je réalise une incision horizontale simple ou cicatrice en V que je viens dissimuler dans le pli du creux de chacune de vos aisselles.

Lifting brachial avec cicatrice en T

Troisième possibilité, dans les cas d’excédent cutané important, la brachioplastie donne lieu à une seconde incision longitudinale le long de la face interne de chaque bras. Le corollaire de cette plastie brachiale est une cicatrice en forme de T, avec une incision horizontale au niveau de l’aisselle et une incision verticale tout le long de la face interne du bras, depuis l’aisselle jusqu’au coude. Cette cicatrice en T sera cachée à la face interne du bras et s’estompera au fur et à mesure sur un an en moyenne. Le lifting brachial proprement dit va venir retirer la peau excédentaire et la remettre sous tension, pour un redrapage optimal.

Comment se déroule l’opération de brachioplastie ?

Consultations avec le chirurgien

Lors de la consultation préalable d’information, je vous examinerai attentivement pour voir si la face interne des bras présente un excès de graisse ou de peau ou bien si sa composante est mixte.

Nous prendrons le temps de discuter de l’opération, de son déroulement, de vos attentes et des résultats que vous êtes en droit d’attendre. Nous envisagerons ensemble la technique de dermolipectomie de bras la mieux appropriée à votre cas, sans occulter le positionnement des incisions et les cicatrices résiduelles en fonction du type d’intervention que je mettrai en place, avec votre aval. Je vous exposerai les suites opératoires et les résultats que vous êtes en droit d’attendre.

Avant l’intervention, je vous verrai encore à deux reprises pour discuter des indications, répondre à vos questionnements éventuels et recueillir votre accord pour l’opération.

Je vous demanderai un bilan sanguin et éventuellement, un électrocardiogramme, notamment si vous avez plus de 45 ans ou si vous fumez.

Prix de la brachioplastie

Je vous remettrai un devis avec le tarif de la brachioplastie proprement dite et des frais annexes (anesthésie, hospitalisation).

Seuls les liftings des bras liés à la chirurgie de l’obésité sont pris en charge par la Sécurité sociale, dans le cadre des « suites de la chirurgie bariatrique en post opératoire ou en post gravidique ». Pour cela, il faut une demande d’entente préalable dans le cadre des amaigrissements qui suivent une obésité morbide.

Dans toutes les autres configurations, il s’agit d’une opération dite de chirurgie esthétique, sans aucune prise en charge Sécurité sociale possible, ni aucune prescription d’arrêt de travail.

Consultation avec l’anesthésiste

Vous devrez rencontrer l’anesthésiste pour discuter de la mise en place de votre anesthésie pour l’intervention chirurgicale en fonction de votre état de santé et de votre anamnèse, c’est-à-dire de votre histoire médicale complète. Vous devrez le rencontrer entre 48 h et 2 mois avant l’intervention.

En général cette opération se fait sous anesthésie générale. Cependant, dans certains cas, il est possible de la réaliser sous anesthésie locale, ou encore sous anesthésie dite vigile (neurolept analgésie) pour les lipoaspirations simples. Dans tous les cas de figure, il vous faudra être à jeun 6h avant l’intervention.

Recommandations préopératoires

Afin de pallier tout risque éventuel de nécrose cutanée, et de problème de cicatrisation, il faudra proscrire le tabac a minima un mois avant et après l’opération, préférentiellement 2 mois avant et après. Je vous conseille la prise de substitut nicotinique, ou de vous faire aider par Tabac Info Service au 3989, ou de recourir à une consultation avec un tabacologue.

Afin de supprimer tout risque hémorragique, je préconise l’arrêt à minima 15 jours avant l’intervention des anti-inflammatoires, des anticoagulants et de l’aspirine.

Avant toute intervention, il vous faudra stabiliser votre poids pour vous approcher de votre poids idéal de forme.

Dans les cas de surcharge pondérale importante, ou de mauvais réseau veineux périphérique, ou de problème de coagulation, l’arrêt de la contraception sera également préconisé sur la même période, voire une consultation en phlébologie ou angiologie, pour éviter tout risque d’embolie potentielle.

Intervention chirurgicale de lifting des bras

L’opération de brachioplastie dure en moyenne de 1h30 à 2h30 pour les cas les plus sévères.

L’intervention nécessite une nuit d’hospitalisation. Parfois, une seconde nuit d’hospitalisation peut s’avérer nécessaire.

A la fin de l’intervention, je suturerai les incisions, puis je vous poserai un pansement compressif. Si nécessaire, je réalise une pose conjointe de drains, notamment lorsque la correction est plus importante et dans les cas de risque accru d’hématome. Vous conserverez le drain dans les suites de l’opération tant que le drainage est productif.

Suites post-opératoires

Je vous retirerai le pansement compressif le lendemain de l’opération, pour en poser un autre plus léger.

A votre sortie, je vous prescrirai un vêtement compressif en forme de gilet et des pansements de type Elastoplast, afin d’assurer une contention nécessaire dans les suites de la dermolipectomie. Vous devrez le garder durant un mois.

Dans certains cas, je vous prescrirai un traitement anticoagulant en injection sous cutanée.

Les douleurs postopératoires sont soulagées, par la prise d’antalgiques que je vous prescrirai.

La douche est possible dès le lendemain de l’intervention. Elle est également possible après retrait des drains éventuels.

Nos conseils pour bien récupérer

Je préconise un repos d’une dizaine de jours après l’intervention. Je vous conseille la reprise de votre activité professionnelle une fois ce délai expiré. Il faut prévoir 10 à 15 jours d’indisponibilité professionnelle.

Il faudra éviter les exercices physiques pendant 2 mois, le port de charge et les étirements durant 1 mois

Les œdèmes et ecchymoses disparaissent progressivement au bout de 2 à 3 semaines maximum. Il ne faudra pas vous inquiéter si le volume de vos bras semble asymétrique dans les suites immédiates de l’opération.

Vous pourrez, par ailleurs, ressentir une gêne transitoire et une perte de sensibilité au niveau des zones de décollement pendant quelques temps. Ce phénomène est toutefois parfaitement réversible.

Il faudra éviter l’exposition au rayonnement solaire et UV (Ultra-Violets) en utilisant un écran total indice 50 pendant 6 mois. Afin d’éviter tout phénomène d’hyper pigmentation ou d’apparition de cicatrices chéloïdes (c’est-à-dire présentant un relief, comme boursouflées avec une coloration foncée), il faudra mettre un sweat-shirt, en coton blanc de préférence, pour vous protéger du soleil pendant a minima 6 mois.

Risques inhérents au lifting brachial

Les complications de la brachioplastie sont rares. Il s’agit essentiellement des risques suivants :

• Accident thrombo-embolique.
• Ecoulement lymphatique.
• Altérations de la sensibilité de quelques jours à maximum 6 mois.
• Infections pour lesquelles on aura recours à une prescription d’antibiotiques voire un lavage chirurgical.
• Hématome qui le plus souvent conduira à une réintervention, le soir même de l’opération
• Problèmes de cicatrisation, voire même de nécrose cutanée, chez les patients à diabète instable et les tabaco-dépendants.
• Eévolution chéloïdienne ou hypertrophique de la cicatrice peut conduire à sa reprise ou à un traitement laser visant à l’atténuer.

Résultat définitif du lifting de bras

Les résultats des brachioplasties sont rapides et très satisfaisants, car le redrapage est immédiat. Sachez que le résultat commence à être appréciable dès 4 à 6 semaines. Puis, le galbe définitif de vos bras sera visible entre 6 et 12 mois après l’opération.

Dans le lifting des bras, les cicatrices sont d’abord rosacées, puis blanchissent totalement. Progressivement, elles vont se fondre dans la pigmentation de votre peau. L’aspect définitif des cicatrices n’est vraiment appréciable qu’après 6 à 12 mois. Ce délai correspond à celui dit de la maturité cicatricielle qui reste imprévisible car propre à chacun.

Les cicatrices ne disparaissent jamais complètement. Le tracé est indélébile, mais comme il siège à l’intérieur de vos bras, il est quasiment imperceptible au bout d’un an.

Retouche de lifting des bras

Si vous n’êtes pas satisfait du résultat, il pourra donner lieu à une reprise éventuelle. Une lipoaspiration en première intention peut s’avérer insuffisante. Elle peut donner lieu à des irrégularités et nécessiter des retouches au bout de 6 mois après l’intervention. Il faut ce délai pour valider le résultat réel à escompter.

Comment faire une brachioplastie à Bordeaux ?

Le Dr Philippe Legaillard, un des meilleurs chirurgiens plastiques, réparatrices et esthétiques, vous reçoit dans son cabinet esthétique à Bordeaux Caudéran. Il opère à la clinique Tivoli Ducos à Bordeaux Centre.

Son équipe et lui-même restent à votre disposition et écoute, tout au long de votre projet de lifting des bras, depuis la consultation d’information jusqu’aux rendez-vous post-opératoires. Ils interviendront 5 fois (1 fois par semaine). Puis en consultation de contrôle à 4 mois, 6 mois et 1 an pour un accompagnement sécure.

Sources

• Ameli, « Surpoids et obésité de l’adulte : suivi, médicaments et chirurgie»
• Tabac Info Service, « Le 39 89 »

Page mise à jour le 25 novembre 2024, relue par le Dr Philippe Legaillard.